Nosso sistema imune de cada dia e os agrotóxicos de hoje / Our everyday immune system and today's pesticides

O uso massivo dos agrotóxicos nas lavouras deu-se a partir de 1950 com a "Revolução Verde", como resultado da busca por aumento da produtividade e modernização dos campos agrícolas. Diante disso, na década de 1960, foi criado o Programa Nacional de Defensivos Agrícolas (PNDA), que veio para facilitar a introdução dos agroquímicos, colaborando para que, a partir de 2008, o Brasil passasse a ser o país com maiores percentuais de uso destes produtos. Essas substâncias geram efeitos deletérios sobre a resposta imune dos indivíduos expostos, principalmente relacionada aos macrófagos, células B, T e NK. Isso afeta a capacidade de fagocitose, apresentação de antígenos e produção de anticorpos, além de induzir a geração de radicais livres de oxigênio e disfunção mitocondrial, resultando em estresse oxidativo e danos ao DNA celular, apoptose em excesso, mutação no ciclo celular, desordem de regulação e, consequentemente, imunodeficiência. Dessa forma, o desenvolvimento de doenças imunomediadas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), está estreitamente ligado aos agrotóxicos, uma vez que esses variados mecanismos de toxicidade ao sistema imune induzem, dentre outras, manifestações respiratórias, tais como tosse, sibilo, irritação e inflamação. Além disso, estes pesticidas estão relacionados com doenças não imunomediadas ao alterar a função normal dos hormônios da tireoide, andrógenos e estrógenos. A fim de avaliar estes impactos, o presente estudo consiste em uma revisão integrativa da literatura e, diante da crescente utilização descontrolada dos agrotóxicos, assume grande relevância, refletindo a necessidade de maior atuação da vigilância epidemiológica, ambiental e da saúde do trabalhador.

Beginning in the 1950s, massive pesticide use began in what is called the "Green Revolution", a quest for increased agricultural productivity and modernization. In the 1960s, the Brazilian National Program of Agricultural Defense was created to facilitate the introduction of agrochemicals, leading the country to become one of the world's largest pesticide users by 2008. These substances have deleterious effects on the immune response of exposed individuals, mainly related to macrophages and B, T, and NK cells. This affects phagocytosis and antigen and antibody production, inducing production of oxygen free radicals and mitochondrial dysfunction, which results in oxidative stress and cellular DNA damage, excess apoptosis, cell cycle mutations, regulatory disorders, and, consequently, immunodeficiency. Thus, the development of immune-mediated diseases, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is closely linked to pesticides, since these varied mechanisms of toxicity to the immune system induce respiratory manifestations, such as cough, wheezing, irritation and inflammation. Pesticide use is also related to non-immune-mediated diseases because exposure alters the normal function of thyroid hormones, androgens, and estrogens. To evaluate their impact, the present study performed an integrative review of the literature, which, due to the growing and uncontrolled use of pesticides, is of great relevance and demonstrates the need for greater epidemiological, environmental, and worker health surveillance.

O direito à educação e saúde mental de crianças e adolescentes em tempos de COVID-19 / The right to education and mental health of children and adolescents in times of COVID-19

Introdução: Em dezembro de 2019 anunciou-se o primeiro relato de caso do SARS-Cov-2, com alta taxa de transmissibilidade, contaminação e, por consequência, infectividade da população. O rápido crescimento da infecção tem afetado nitidamente a saúde mental de crianças e adolescentes em quase todo o mundo, sendo assim, as políticas de enfrentamento da mortalidade infantil e da educação são deveres do Estado para garantir o direito à vida, efetivando políticas públicas voltadas ao atendimento e cuidados das crianças e adolescentes. Objetivo: Avaliar as consequências para os infantes da volta às aulas durante a pandemia de COVID- 19. Método: Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica de caráter descritivo, pela qual executou-se uma revisão sistematizada nos bancos de dados SciELO, PubMed e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), no período de cinco anos entre 2015 a 2020, em artigos de língua portuguesa e inglesa. Resultado: Apesar de crianças e adolescentes serem menos propensos a quadros graves em relação à infecção pelo SARS-Cov-2, estes podem ser portadores da doença e disseminações, reforçando o risco de gravidade e morte da população adulta. Conclusão: Perante todas as evidências científicas sobre o COVID-19, fica notório que o Brasil não vem apresentando redução dos casos de transmissibilidades e de óbitos, sendo impensável o retorno das crianças e adolescentes às aulas, por colocar em risco a vida dos infantes, que aliado ao fato das arriscadas medidas que se deve impor com suas complexidades de ações no retorno às aulas à população pediátrica, proporcionando intempestivamente um impacto desfavorável.

Introduction: In December 2019, the first case of SARS-CoV-2 infection was reported, followed by a high rate of transmissibility, contamination, and, consequently, infectivity of the population. The rapid growth of the infection has clearly affected the mental health of children and adolescents in almost the entire world. In view of the policies to deal with infant mortality and education, it is the duty of the State to guarantee the right to life by implementing public policies focused on care for children and adolescents. Objective: To assess the possible consequences of returning to class for infants during the COVID-19 pandemic. Method: In this descriptive bibliographic review study, a systematic review of articles in English and Portuguese languages was carried out on the SciELO, PubMed, and Virtual Health Library (VHL) databases for the five-year period between 2015 and 2020. Result: Although children and adolescents are less likely to have severe manifestations of SARS-CoV-2 infection, they can carry and spread the disease, reinforcing the risk of severity and death in the adult population. Conclusion: In view of all the scientific evidence about COVID-19 and the fact that Brazil has not been reducing the rates of transmissibility and mortality, the return of children and adolescents to class is unthinkable, as it puts their lives at risk. Also, risky measures that must be imposed with their complex actions for the pediatric population to return to class provide an untimely and unfavorable impact.

Asma: Idade de Surgimento Pode ser um Fator para o Aumento da Prevalência / Asthma: Age of Onset May be a Factor for the Increased Prevalence

A asma é uma das doenças crônicas mais comuns na população infantil e o aumento da sua prevalência tem se tornado foco de muitas pesquisas epidemiológicas. Nas últimas décadas, observou-se aumento de aproximadamente 50% em sua prevalência, com índices diferentes entre os continentes. Desta forma, o objetivo desse estudo foi fazer uma revisão bibliográfica a respeito da prevalência e idade de surgimento da asma. A presente revisão faz uma abordagem sobre a prevalência, idade de surgimento e fatores de risco em crianças com asma. Foram consultados artigos científicos indexados nas Bases de Dados Scientific Electronic Library Online - SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACS, e PubMed, utilizando como descritores: asma, surgimento da asma, fatores de risco para asma. Os critérios de elegibilidade foram estudos que apresentassem dados referentes à prevalência da asma, idade de surgimento e fatores de risco para o desenvolvimento, preconizados entre os anos de 1990 até os mais atuais de 2014. As manifestações clínicas surgem, geralmente, na população infantil abaixo de 5 anos de vida, portanto maior atenção individualizada pelos profissionais de saúde deve ser dada às crianças com prováveis diagnósticos de asma, a fim de se propor condutas e estabelecer prognósticos.

Asthma is one of the most common chronic diseases among child population; the increase in its prevalence has become the focus of much epidemiologic research. In recent decades, it was observed an increase of approximately 50% in its prevalence, with different indices among the continents. In this way, the object of our study was making a bibliographic review about the prevalence and the age of onset. This review takes a relevant approach about the prevalence, the age of onset and the risk factors in children with asthma. The research was conducted through a bibliographic review on scientific articles in databases Scientific Electronic Library Online - SciELO, Latin-american and Caribbean Health Sciences - LILACS and PubMed, using as descriptors: asthma, asthma onset, asthma risk factors. The eligibility criteria were studies presenting data relating to asthma prevalence, age of onset, and risk factors, preconized from 1990 to 2014. Clinical manifestations appear usually in the child population under 5 years old, thus, more individualized attention by healthcare professionals must be given to children with probable diagnosis of asthma in order to propose conducts and establish prognostics.

Associações entre variáveis ambientais e asma em crianças menores de cinco anos atendidas em hospital público / Association between environmental variants and asthma in children under five years of age at a public hospital

Objetivo: Avaliar a associação das variáveis ambientais temperatura e velocidade dos ventos com o perfil de atendimento de crianças asmáticas. Métodos: Por intermédio de estudo retrospectivo dos arquivos públicos do Hospital e Pronto Socorro Municipal de Cuiabá/ MT(HPSMC) foram separados 25.803 prontuários de crianças menores de cinco anos, realizando-se, posteriormente, análises das associações entre as com diagnóstico de asma nos atendimentos ambulatoriais e internações com as variáveis ambientais temperatura e velocidade dos ventos. Para mensuração do desfecho foram empregadas análises de regressão linear simples e múltipla. Resultados: A variável ambiental temperatura apresentou-se como preditora (p

Objective: To evaluate the association of environmental variety temperature and wind velocity whit profile on asthmatic children. Methods: Across the public files at Cuiaba' s Hospital and First-Aid Clinic, 25803 promptbooks about 0-5-year-old children were taken apart, accomplishing, afterwards, analysis of association among those children who has gotten asthma diagnosis on outpatient service and admission with environmental variants, temperature and wind velocity. For analysis of outcome were utilized linear regression sim pie and multiple. Results: The environmental variety temperature has presented as a predictor (p

Conclusion: The environmental variety temperature has correlated to asthma on children seen at Cuiaba-MT' s Hospital and First-Aid Clinic.

Variações climáticas e uso de serviços de saúde em crianças asmáticas menores de cinco anos de idade: um estudo ecológico / Climate variations and health services use for the treatment of asthmatic children under five years of age: an ecological study

OBJETIVO: Analisar a variação dos períodos climáticos (seco ou chuvoso) e o uso de serviços de saúde para a asma em crianças menores de cinco anos de idade. MÉTODOS: Estudo ecológico, com coleta de dados secundários, através de análise dos prontuários das crianças com até cinco anos de idade e diagnóstico de asma, atendidas no Pronto-Socorro Municipal de Cuiabá. Obedecendo às características geográficas de Cuiabá (MT), foram considerados dois períodos climáticos: o período seco (maio a outubro) e o chuvoso (novembro a abril). RESULTADOS: O percentual de atendimentos das crianças consideradas com diagnóstico de asma foi de 12,2 por cento (3.140/25.802), sem diferença entre os sexos. A faixa etária mais acometida foi a de três a cinco anos de idade. A taxa de hospitalização por asma foi de 1,3 por cento (336/25.802), sendo de 10,7 por cento (336/3.140) entre as crianças asmáticas atendidas no pronto-socorro. No período chuvoso o percentual de atendimento ambulatorial por asma foi maior que no período seco: 39,1 por cento (1.228/3.140) versus 60,9 por cento (1.912/3.140). Entretanto, no período seco houve maior percentual de hospitalização: 52,3 por cento (176/336) versus 47,7 por cento (160/336). As diferenças foram significativas (p < 0,05). CONCLUSÃO: O período climático seco, associado à maior taxa de hospitalização, parece estar relacionado aos casos mais graves de asma em crianças menores de cinco anos.

OBJECTIVE: To study variations in climate (dry or rainy periods) and health services use for the treatment of asthma in children under five years of age. METHODS: An ecological study was conducted and involved analysis of the medical charts of all children under the age of five that were diagnosed with asthma and treated in the Municipal Emergency Room of the city of Cuiabá, located in the state of Mato Grosso, Brazil. In accordance with the geographic location of Cuiabá, two climatic periods were identified: a dry season (from May to October) and a rainy season (from November to April). RESULTS: The percentage of children treated that were diagnosed with asthma was 12.2 percent (3140/25,802), with no gender-based difference. Children from 3 to 5 years of age were most often affected. The overall asthma hospitalization rate was 1.3 percent (336/25,802), rising to 10.7 percent (336/3140) among the asthmatic children treated in the emergency room. In the rainy season, the percentage of outpatients seeking treatment for asthma was higher than in the dry season: 39.1 percent (1228/3140) versus 60.9 percent (1912/3140). However, during the dry season, a greater proportion of such patients were hospitalized: 52.3 percent (176/336) versus 47.7 percent (160/336). These differences were statistically significant (p < 0.05). CONCLUSIONS: The dry season, which was correlated with higher asthma hospitalization rates, seems to be related to more severe cases of asthma in children under five years of age.

Fatores ambientais e hospitalizações em crianças menores de cinco anos com asma / Environmental factors and hospitalizationsin children under five years old with asthma

A hospitalização é considerada como um indicador de gravidade da asma, principalmente entre crianças menores de cinco anos. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a associação de alguns fatores ambientais com a necessidade de tratamento hospitalar em crianças com diagnóstico de asma. Métodos: foram analisados todos os prontuários de atendimento do Pronto Socorro Municipal de Cuiabá, das crianças menores de cinco anos, de ambos os sexos, agrupadas por mês do atendimento. Obedecendo às características climáticas da região, dois períodos climáticos foram considerados: seco (maio a outubro) e chuvoso (novembro a abril). As variáveis: temperatura, umidade relativa do ar, o número de focos de calor (queimadas) foram cotejadas com o número de hospitalizações. Resultados: a freqüência de atendimentos por asma foi 12,2% e, dentre as crianças diagnosticadas como asmáticas, a necessidade de hospitalização foi de 10,7%, percentual maior que aquele das crianças com outros diagnósticos (4,9%; p <0,05). O período climático seco está associado a maior taxa de hospitalização que o chuvoso (seco = 14,3%; chuvoso = 8,4%; p <0,001), porém na análise de regressão linear múltipla nenhuma variável ambiental esteve associada (p>0,05) à hospitalização. Conclusão: o período considerado como seco está associado com as hospitalizações das crianças asmáticas estudadas, sendo que nenhuma das variáveis ambientais estudadas foi considerada como preditora de hospitalização.